尿频、尿急不要命，但令人苦不堪言
有一部分人，他们喝水不多，但经常跑厕所，因为他们总是有撒尿的冲动，这就是临床上常说的尿频、尿急，严重者甚至还会尿裤子。
这种情况虽然不要命，但会影响生活质量，甚至会导致情绪波动，引发焦虑、抑郁等问题。
这种情况在中青年女性中比较多见，可发生于生孩子后的某个时间段；或继发于尿路感染，经过抗感染治疗，尿白细胞正常了，但尿频、尿急症状却缓解不明显。
还有一种情况是患者有脊髓损伤、脑卒中等神经损伤，就是医生常说的神经源性膀胱。
尿频、尿急的主要原因及保守治疗
为什么会出现尿频、尿急？原来是膀胱逼尿肌太“淘气”了。正常情况下，膀胱逼尿肌都是“乖乖”的且顺应性良好，只有当人体需要排尿时才会收缩，但对于膀胱过度活动症患者，膀胱逼尿肌就变得不“安稳”了，像患了多动症的小孩子，不听使唤、随意收缩。当膀胱活动时，就会引起人体产生尿频、尿急的感觉。因此，想要改善这种情况，就需要对膀胱逼尿肌进行“安抚”。
经济实惠的方法是调整生活方式和自我锻炼，也叫“行为治疗”。患者可以在睡觉前2小时尽量不喝水，而白天多饮水，排尿后短时间内仍有尿急感觉时可分散注意力，尽量不去想排尿的事情，适当忍尿以达到延长排尿间隔的目的。
此外，睡前避免饮用刺激性、兴奋性饮料，如茶、咖啡等，以便改善睡眠质量；还可以对盆底肌进行功能训练，有条件者可以借助仪器进行生物反馈治疗。
药物、微创等进阶治疗方法
如果行为治疗效果不理想，或为了更好地改善不适症状，可以寻求专业医生的帮助，采用药物干预。
常用的药物主要是M受体阻滞剂，包括托特罗定、索利那新；β3受体激动剂，如米拉贝隆等。
M受体阻滞剂虽然可以抑制膀胱过度活动，但同时也有一些不良反应，如口干、便秘，甚至导致排不出尿，即尿潴留。有些人可能会担心，既然这种药会引起口干，而口干会增加饮水量，那么喝水多是否会导致尿液增加而加重尿频症状呢？这个其实大可放心。
需要注意的是，米拉贝隆是一种新药，是β3受体激动剂，服用该药时需要监测血压、心率的变化。
一般情况下，经过以上方法治疗，膀胱逼尿肌会变得“乖巧”，但不排除仍有一些“顽固分子”，也被称为顽固性膀胱过度活动症，这时候就是医生的神秘武器瘦脸针闪亮登场的时候了。
瘦脸针学名叫注射用A型肉毒毒素，是整形美容科用来瘦脸、瘦腿、除皱的药物。当这种药物注射于膀胱逼尿肌后，可以通过减少乙酰胆碱释放等途径抑制膀胱收缩，进而能很好地改善尿频、尿急症状。
当注射用A型肉毒毒素治疗无效时，还可以考虑骶神经刺激的终极疗法，即皮下埋置一个神经刺激装置，但其需要专业的医生进行评估后才可手术应用。
内容来源：
人民卫生出版社出版《男人的健康课——帮你远离泌尿、男科疾病》
本书主编：
长沙市第四医院副主任医师 郭涛
北京大学第一医院主任医师、教授 李学松
本文作者：
广东省工伤康复医院 黄马平
文章声明
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